Vor dem Besuch des Frauenarztes oder der Frauenärztin sollten Sie sich vorbereiten, um Ihre Probleme und Beschwerden während der Wechseljahre möglichst genau schildern zu können. Dieser Fragebogen kann sicher dabei helfen. Füllen Sie ihn einfach aus und nehmen ihn zum nächsten Arztbesuch mit.
| Beschwerden | keine | leicht | mittel | stark | sehr stark |
| 1. Hitzewallungen, Schwitzen aufsteigende Hitze, Schweißausbrüche |
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| 2. Herzbeschwerden Herzklopfen, Herzrasen, Herzstolpern, Herzbeklemmungen |
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| 3. Schlafstörungen Einschlafprobleme, Durchschlafstörungen, zu frühes Erwachen, Schlaflosigkeit |
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| 4. Gelenk- und Muskelbeschwerden Schmerzen im Bereich der Gelenke, rheumaähnliche Beschwerden |
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| 5. Depressive Verstimmungen Mutlosigkeit, Traurigkeit, Weinerlichkeit, Antriebslosigkeit, Stimmungsschwankungen |
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| 6. Reizbarkeit Nervosität, innere Anspannung, Aggressivität |
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| 7. Ängstlichkeit innere Unruhe, Panik |
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| 8. Körperliche und geistige Erschöpfung allgemeine Leistungsminderung, verminderte Gedächtnisleistung, Konzentrationsschwäche, Vergesslichkeit |
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| 9. Sexualprobleme Veränderung des sexuellen Verlangens, der sexuellen Betätigung und Befriedigung |
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| 10. Harnwegsbeschwerden Beschwerden beim Wasserlassen, häufiger Harndrang, unwillkürlicher Harnabgang |
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| 11. Trockenheit der Scheide Trockenheitsgefühl oder Brennen der Scheide, Beschwerden beim Geschlechtsverkehr |